Острый холецистит.

Холецистит – это воспаление желчного пузыря, возникающее при попадании в него инфекционного агента при наличии предрасполагающих к воспалению факторов. Бактерии могут попадать в желчный пузырь гематогенным, лимфогенным или контактным путем. Нередко инфекция попадает в желчный пузырь из кишечника при наличии дисбактериоза. Однако, в большинстве случаев одного инфекционного агента недостаточно для развития холецистита. Одним из важных предрасполагающих факторов к развитию заболевания является застой желчи в желчном пузыре. В основе может лежать гипомоторная дискинезия желчного пузыря, наличие перетяжек или перегибов, деформаций в желчном пузыре, желчнокаменная болезнь с нарушением оттока желчи, билиарный сладж, спазм сфинктера Одди, папиллит или стеноз фатерова сосочка. Другим фактором, предрасполагающим к воспалительному процессу в желчном пузыре является нарушение адекватного кровоснабжения стенок желчного пузыря из-за атеросклеротических изменений с артериях желудочно-кишечного тракта. Играют роль также такие причины как сниженная иммуногенность организма, гормональные изменения, наследственная предрасположенность, погрешности в диете, употребление алкоголя и др. 

Основные симптомы острого холецистита: острые приступообразные или постоянные боли в правом подреберье, которые могут иррадиировать в правую лопатку, эпигастрий, правое плечо. Боли могут длиться несколько часов, уменьшаться после приема спазмолитиков. Помимо болевого синдрома правого подреберья при остром холецистите появляется анорексия, тошнота, отыжка, рвота желчью, вздутие живота, нарушения стула. В зависимости от степени тяжести заболевания страдает общее самочувствие – возможна слабость, симптомы интоксикации, головная боль, лихорадка, тахикардия, гипотония. Без своевременной медицинской помощи возможно развитие осложнений – эмпиемы желчного пузыря, перфорации, водянки желчного пузыря, сепсиса. Самолечение строго не рекомендовано. 

Для уточнения диагноза необходимо выполнение УЗИ брюшной полости. Врач оценивает структуру и размеры желчного пузыря, исключает признаки нарушения оттока желчи и воспаления (утолщение стенок желчного пузыря, жидкость в околопузырной клетчатке, конкременты). Также выполняются лабораторные анализы – клинический анализ крови, биохимический анализ с определением СРБ, билирубина, трансаминаз, амилазы, щелочной фосфатазы. В сомнительных случаях проводиться КТ брюшной полости, МРХПГ, холецистография.  

Лечение острого холецистита проводиться только врачом-хирургом.Вы можете вызвать хирурга на дом в Спб из нашего центра. При наличии камней в желчном пузыре часто предпочтительнее хирургические методы лечения с удалением желчного пузыря. При отсутствии камней начинают с консервативной терапии, которая включает в себя антибиотики широкого спектра действия, инфузионная и дезинтоксикационная терапия, спазмолитики, анальгетики, антисекреторные препараты, эубиотики.