Рак простаты – одна из наиболее распространенных онкологических патологий у лиц мужского пола. Смертность от этого заболевания при несвоевременной диагностике достаточно высока. Поэтому раннее выявление рака предстательной железы очень важно. Заболевания предстательной железы занимают очень важную роль в работе врача-уролога.

О расстройствах мочеиспускания у мужчин можно почитать здесь.

Признаки рака простаты на ранней стадии выявить очень сложно.  Когда появляются клинические признаки это говорит о далеко зашедшем процессе, к сожалению с метастазами. Как правило это заболевание проявляется уже метастазами в легкие или позвоночник.первые признаки рака простаты

Давайте разберемся, какие методы исследования говорят о признаках рака простаты?

1. Анализ крови на простатспецифический антиген (PSA). Выделяют связанный с белком ПСА (cPSA) – 65-95%, свободный ПСА (fPSA) – 5-35% и предшественник ПСА (proPSA). Повышение ПСА возможно не только при раке. Основные причины этого: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, простатит, инфаркт железы, механическое воздействие (массаж, цистоскопия), эякуляция. Если причина в онкологическом процессе, то повышение ПСА связано с повышенной проницаемостью клеточной мембраны опухолевой клетки или инфильтрацией опухоли в строму. Нормы ПСА зависят от возраста, составляя меньше 2,5 нг/мл в 40-49 лет и меньше 5,5 нг/мл в 70-79 лет.

2. Для оценки вероятности этого заболевания можно определять плотность ПСА. Это соотношение уровня ПСА к объему предстательной железы, рассчитанному по данным трансректального УЗИ. Если плотность ПСА меньше 0,1 нг/мл/см.куб. и нормальные данные УЗИ – вероятность рака простаты низкая. При плотности ПСА более 0,1 нг/мл/см.куб. при нормальных данных УЗИ – рекомендовано выполнение мультифокальной биопсии.

3. Определение скорости прироста ПСА. Считается, что прирост уровня ПСА более чем на 0,75 г/мл в год коррелирует с высоким риском рака простаты. Поэтому у мужчин, старше 40 лет рекомендуется ежегодное определение ПСА в динамике.

4. Определение индекса здоровья простаты, который определяется по специальной формуле врачом-урологом с использованием данных общего ПСА, свободного ПСА и проПСА. Повышение данного индекса ассоциировано с риском рака простаты.

5. Пальцевое ректальное исследование должно проводиться всем пациентам с подозрением на рак простаты. Недостатками метода можно назвать его субъективность и зависимость от опыта специалиста. При местной распространенности чувствительность не более 30-50%.

6. Трансректальное УЗИ – основной метод местной распространенности процесса, однако также может зависеть от опыта уролога.

7. Эластография предстательной железы – метод, основанный на различиях плотности неизмененной и опухолевой ткани. Возможна четкая визуализация очага, взятие прицельной биопсии, фокальной терапии.

8. Гистосканинд простаты – еще более чувствительный метод, определяющий упругость, эластичность, консистенцию и васкуляризацию тканей простаты.

9. Биопсия под контролем УЗИ (минимальное количество точек – 6) позволяет дифференцировать морфологию опухоли, стадировать болезнь.

10. Методы лучевой диагностики – мультипараметрическое МРТ, КТ с контрастным усилением, ПЭТ с 11С холином, иммуносцинтиграфия для оценки состояния лимфоузлов.

Каждый врач уролог должен напоминать пациенту , которому исполнилось 40 лет и более о необходимости регулярной сдачи анализов, о которых я только что написал. Только раннее выявление признаков зарождающегося рака простаты поможет своевременно принять нужные меры.

Необходимо отметить, что доброкачественная опухоль предстательной железы-аденома простаты не является чем то опасным. Этим заболеванием страдают каждый 2й, каждый 3й мужчина в возрасте старше 60 лет. Главное держать этот вопрос на контроле и помнить что аденома простаты и рак простаты часто идут рука об руку. Каждый мужчина, если он заботится о своем здоровье должен регулярно сдавать анализы  и проходить ультразвуковое исследование.