Бронхиальная астма (БА) – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с гиперреактивностью и распространенной, но изменяющейся по выраженности бронхиальной обструкцией, которая часто является обратимой либо спонтанно, либо под влиянием лечения.
Бронхиальной астмой в России страдает более 7,5 млн. человек (9% среди детей и 5% среди взрослых), причем у 1 млн. заболевание носит тяжелое течение. Особое значение в развитии БА играет наследственный фактор – если имеется генетическая предрасположенность, аллергические заболевания у родителей — БА начинается с детства и носит обычно тяжелый характер. К факторам, провоцирующим развитие заболевания также относят аэроаллергены (пыль, шерсть животных, пыльца), перенесенные инфекции дыхательных путей (ОРВИ, частые простуды), метеорологические и погодные условия, психоэмоциональные факторы, гормональная перестройка (климакс), физическая нагрузка, прием аспирина (аспириновая астма).
По степени тяжести различают:
1. Интермиттирующая БА (короткие обострения реже 1р\нед.)
2. Легкая персистирующая БА (обострения 1р\день-1р\нед.)
3. Персистирующая БА средней степени тяжести (обострения ежедневно, ограничение физической активности, ночные приступы чаще 1р\нед.)
4. Тяжелая персистирующая БА (ежедневные и ночные частые обострения, резкое ограничение физической активности). Определить степень тяжести бронхиальной астмы может терапевт после осмотра пациента и проведения диагностических процедур (спирометрия с определением ОФВ1 и ПСВ — воздушного потока на выдохе).
Клиническая картина: нередко у больных БА наблюдаются такие сопутствующие заболевания как экзема, поллиноз, феномен гиперреактивности бронхов, заболевания желудочно-кишечного тракта (ГЭРБ, гастрит, язва желудка).
Вне обострения БА симптомы могут отсутствовать. У некоторых пациентов при усиленном выдохе и после физической или эмоциональной нагрузки прослушиваются сухие жужжащие свистящие хрипы. Обострения часто возникают после переохлаждения, простуд, ОРЗ – появляется сухой кашель, одышка, затрудненный выдох или приступ удушья (по типу пароксизма экспираторного диспноэ). Больной человек ощущает тревогу, беспокойство, сердцебиение, чувство стеснения в груди и нехватки воздуха. Нередко приступ удушья завершается отделением прозрачной стекловидной мокроты.
При появлении симптомов бронхиальной обструкции, приступе удушья больному человеку необходима срочная помощь. Наилучшим решением будет вызов терапевта на дом. Приехавший на дом терапевт при первичном обострении сможет подтвердить диагноз бронхиальной астмы и назначить дообследования (функция внешнего дыхания с бронхолитиком). При обострении уже имеющегося заболевания терапевт оценит степень тяжести астмы, проведет коррекцию лекарственной терапии для профилактики приступов. Используются бета2-агонисты короткого и длительного действия, ингаляционные и системные кортикостероиды, холиноблокаторы, теофиллины.
Пациенты с бронхиальной астмой должны регулярно осматриваться терапевтом на дому для оценки клинических симптомов и коррекции схемы лечения.
