Бронхит

   Бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов. Различают острый бронхит (длительностью до 1 мес.) и хронический бронхит, характеризующийся морфологической перестройкой слизистой бронхов и проявляющийся кашлем с выделением мокроты в течение более 3х мес. в году на протяжении более 2х лет.

Острый бронхит

   Возникает чаще в зимнее время. К факторам риска относят переохлаждение, очаги хронической инфекции в носоглотке, иммунодефицит, пожилой и детский возраст, курение, рефлюкс-эзофагит. Различают острый бронхит инфекционного происхождения и обусловленный воздействием физических и химических факторов (пары аммиака, хлора).

   Этиология: чаще имеет вирусную этиологию – вирус гриппа, парагрипп, риновирус, респираторно-синтицитиальный вирус, бактериальные – микоплазма, хламидия, бордетелла.

   Клиническая картина: кашель с отделением небольшого количества слизистой мокроты, заложенность носа, ринорея, возможна осиплость голоса и повышение температуры до 38 град.

Хронический бронхит

   Различают простой неосложненный, обструктивный и гнойный хронический бронхит. К факторам риска относят курение, профессиональные и бытовые вредности (запыленность, загазованность), частые вирусные инфекции, недостаток альфа-1-антитрипсина.

   Этиология: бактерии (haemophilus influenza, streptococcus pneumonia, Moraxella – при простом бронхите, при обструктивном добавляется стафилококк, при гнойном – энтеробактер), неинфекционные факторы (застойная сердечная недостаточность, сердечные аритмии, тромбоэмболии легочной артерии, нарушение мукоцилиарного клиренса, угнетение фагоцитарной активности альвеолярных макрофагов).

   Клиническая картина: в стадии ремиссии – кашель с постоянным отделением мокроты, в стадию обострения – усиление кашля, увеличение количества мокроты, изменение характера мокроты на гнойную, появление бронхиальной обструкции (удлиненный выдох и свистящее дыхание, набухание шейных вен) и признаков дыхательной недостаточности, декомпенсация сопутствующих заболеваний, лихорадка.

   При появлении симптомов бронхита рекомендуется консультация терапевта. Вызванный на дом терапевт проводит осмотр слизистой носа, зева и миндалин, пальпацию лимфоузлов, аускультацию и перкуссию легких, измерение АД и пульса, аускультацию сердечных тонов и пальпацию живота. Терапевт оценивает степень бронхиальной обструкции и дыхательной недостаточности, определяет стадию заболевания и причину обострения, проводит дифференциальную диагностику. Также вызванным терапевтом назначаются дообследования – микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты, рентген или КТ грудной клетки, спирография, общий анализ крови. После установки диагноза терапевт назначает лечение – муколитики, антибиотики, имуномодуляторы, противовоспалительные препараты.