Изжога

Выяснением причин и лечением этого неприятного ощущения занимается терапевт. Изжога – это неприятное болезненное ощущение, в виде жжения, печения, щипания за грудиной по ходу пищевода. Причина изжоги – забросы агрессивного желудочного содержимого (соляная кислота, пепсин, желчь) в слизистую пищевода. Механизмами развития изжоги служат: слабость нижнепищеводного сфинктера, нарушение моторики пищевода и желудка, повышение внутрибрюшного давления (переедание, наклоны вперед, физические нагрузки, ожирение, беременность), снижение пищеводного клиренса, нарушение образования пищеводной слизи и бикарбонатов, уменьшение выработки слюны.

Вызов терапевта на дом вы можете из нашего медицинского центра.

Наиболее часто изжога является проявлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. При этом заболевании наряду с изжогой пациента беспокоят такие жалобы как боли в грудной клетке, дисфагия, отрыжка, срыгивания пищей, сухой кашель. Появление изжоги связывают с раздражением или повреждением слизистой пищевода. При этом возникает воспаление (эзофагит), а при длительном агрессивном воздействии соляной кислоты на слизистую оболочку пищевода – подслизистые кровоизлияния, мелкие эрозии и наконец язвы. При длительном течении заболевания без лечения формируются глубокие язвенные дефекты с высоким риском кровотечения, стриктуры и рубцы пищевода. Еще одним грозным осложнением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, протекающей с изжогой является пищевод Барретта. При этом заболевании происходит замещение многослойного плоского эпителия пищевода на кишечный цилиндрический эпителий, что значительно повышает риск развития аденокарциномы пищевода.

Частота возникновения изжоги и ее интенсивность обусловлены частотой рефлюксов за сутки. В норме у человека бывает до 50 физиологических рефлюксов из желудка в пищевод. При увеличении этого числа, длительных кислотных рефлюксах риск изжоги очень велик.

Для уточнения диагноза изжоги рекомендовано выполнение фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). Следует помнить, что неприятные ощущения за грудиной, похожие на изжогу (жжение, сдавление) наблюдаются у больных со стенокардией. Поэтому для исключения сердечной причины дискомфорта за грудиной необходимо выполнение электрокардиографии. При отсутствии на ЭКГ ишемических изменений (сглаженный или отрицательный зубец Т, депрессия или подъем сегмента SТ) рекомендуется ФГДС. При этом могут быть выявлены признаки рефлюкс-эзофагита, эрозивные или язвенные повреждения.

Лечение изжоги без признаков рефлюкс-эзофагита допускает только применение антацидов и альгинатов (гевискон, гастал, рени, маолокс, альмагель). Если есть признаки частых рефлюксов в пищевод, имеются воспаление или повреждение слизистой пищевода – рекомендовано лечение антисекреторными препаратами – ингибиторы протонной помпы или Н2-гистаминоблокаторы (омепрозол, рабепразол, пантопразол, фамотидин). Курс лечения составляет не менее 6-8 недель (например омепразол 2 раза в день по 20 мг 8 недель). Также возможна терапия по требованию.

Оставить комментарий

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>