Кашель.

Кашель – это очень частая жалоба пациентов. Его  лечением занимается терапевт.  Этот клинический симптом характерен для многих заболеваний бронхо-легочной системы, заболеваний сердца, околоносовых пазух и желудочно-кишечного тракта. Кашель может возникать остро – в таких случаях его причиной чаще всего является острая респираторно-вирусная инфекция, острый бронхит, пневмония или плеврит, вдыхание раздражающих веществ (дым, газ), у детей нередко острый кашель вызывается коклюшем или случайным вдыханием мелкого инородного предмета. Причинами хронического кашля служат хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, сердечная недостаточность, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез, саркоидоз, рак легкого, прием ряда лекарственных препаратов (ингибиторы АПФ), психогенные заболевания. Также кашель делят на продуктивный, то есть при котором отделяется мокрота. Мокрота может быть слизистой, серозной, кровянистой, гнойной, густой или жидкой. Продуктивный кашель характерен для пневмонии, хронической обструктивной болезни легкого, бронхоэктазах, абсцессе легкого. Непродуктивный или сухой кашель наблюдается при раке легкого, начальных стадиях туберкулеза, коклюше, сердечной недостаточности, бронхиальной астме, ОРВИ, плеврите, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

 Возможен Вызов терапевта на дом из нашего центра.

Для уточнения диагноза и причин кашля необходимо выполнение ряда лабораторных и диагностических процедур. Если кашель влажный – рекомендовано сдать анализ мокроты на цитологию и посев. Также выполняется рентген грудной клетки или компьютерная томография, при подозрении на бронхиальную астму и хроническую обструктивную болезнь легких выполняется спирография с оценкой объема форсированного выдоха за первую секунду. При инфекционных заболеваниях (пневмония, бронхит, плеврит, ОРВИ) следует провести клинический анализ крови (лейкоциты, СОЭ, палочкоядерный сдвиг), а при наличии гипоксии или цианоза выполнить анализ на газы крови. При подозрении на вирусные или бактериальные инфекции (коклюш, туберкулез, аденовирус, РС-инфекция) рекомендовано ПЦР-исследование. При подозрении на синусит рекомендовано проведение рентгена придаточных пазух носа. При сердечной недостаточности помимо кашля у больного имеются и другие признаки основного заболевания – одышка, сердцебиение, периферические отеки, повышенная утомляемость, боли в сердце и перебои, асцит. Наконец, при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни кроме кашля больного беспокоит изжога, дискомфорт за грудиной, дисфагия, отрыжка. Диагностике помогает выполнение фиброгастродуоденоскопии. Психогенный кашель провоцируется стрессовыми ситуациями и характерен для эмоционально лабильных тревожных личностей, нередко с явлениями вегетативно-сосудистой дистонии.

При выборе тактики лечения больного с кашлем следует помнить, что острый кашель при ОРВИ обычно не требует самостоятельного лечения. Если ОРВИ осложняется развитием отита, синусита, пневмонии, коклюша – требуется назначение антибактериальной терапии. Для уменьшения кашля применяют муколитики и противокашлевые препараты.

Оставить комментарий

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>