Желудочковая тахикардия (ЖТ) – это три импульса подряд (и более) желудочкового происхождения с частотой более 100 уд\мин. Продолжительность приступа ЖТ различна – от нескольких секунд до нескольких часов и дней. Различают неустойчивую (менее 30 сек.) и устойчивую ЖТ (более 30 сек.).Желудочковая тахикардия

Причины желудочковой тахикардии:

   ЖТ встречаются при тяжелых заболеваниях сердечной мышцы, при инфаркте миокарда, постинфарктном кардиосклерозе, идиопатической дилатационной кардиомиопатии, аритмогенной дисплазии правого желудочка, врожденных пороках сердца. Возможно развитие ЖТ и без органического поражения сердца – при воздействии катехоламинов на миокард (физическое перенапряжение, эмоциональный стресс, феохромацитома). В большинстве случаев в основе ЖТ лежит механизм повторного входа волны возбуждения (re-entry).

Признаки желудочковой тахикардии:

   Кратковременные нарушения ритма могут не влиять на самочувствие и выявляются лишь при ЭКГ-исследовании. Длительные пароксизмы, идущие с большой частотой проявляются общей слабостью, ощущением сердцебиения и перебоев в работе сердца, одышкой, болью или чувством тяжести в груди. Могут преобладать симптомы, связанные с ишемией мозга – головокружение, нарушение зрения, афазия, парезы, обморочные состояния. Пароксизм ЖТ может осложняться отеком легких, аритмическим шоком или остановкой кровообращения.

   При подозрении на возникновение желудочковой тахикардии, появлении вышеперечисленных жалоб требуется срочный вызов кардиолога на дом со снятием ЭКГ. ЖТ – опасное жизнеугрожающее нарушение ритма и без оказания квалифицированной помощи может закончиться неблагоприятно. Кардиолог проводит общий осмотр, аускультацию сердечных тонов и легких, измеряет АД и пульс. Для ЖТ характерно повышение частоты сердечных сокращений до 120-200 уд\мин., правильный ритм, колебания громкости 1 тона («пушечный»), вены на шее пульсируют с меньшей частотой чем артериальный пульс, массаж каротидного синуса не влияет на частоту сердечных сокращений. Основным методом диагностики служит ЭКГ. На ЭКГ кардиолог фиксирует расположенные подряд 3 и более широких комплексов, деформированных по типу блокады ножки пучка Гиса (QRS более 0.12с) с дискордантрным расположением сегмента ST и зубца Т. Частота сердечных сокращений составляет 120-200 уд\мин. Характерно наличие AV-диссоциации – полное разобщение частого ритма желудочков и нормального ритма предсердий с изредка регистрирующимися нормальными комплексами.

   Лечение: устойчивая мономорфная ЖТ требует немедленного купирования, используют антиаритмические средства 1а, 1с, 2 и 3 классов (лидокаин, амиодарон, соталолл, бретилия тозилат внутривенно). При неэффективности – электрическая кардиоверсия. Для профилактики пароксизмов используют бета-блокаторы.

Самостоятельное лечение и диагностика желудочковой тахикардии не рекомендуются. Вызвать врача кардиолога вы можете из нашей клиники. Врач готов у вас на дому снять электрокардиограмму, и сделать назначения.

Оставить комментарий

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>