Переломы плеча.
Классификация переломов плеча.
Перелом и плечевой кости составляют в работе травматолога в среднем 9-12 процентов всех переломов. Переломы проксимального конца плечевой кости быть внутрисуставными или внесуставными. К внутрисуставным переломом относятся переломы головки и анатомической шейки. К внесуставным переломам — это переломы бугорковой области, переломы хирургической шейки плеча. Переломы диафиза плечевой кости подразделяются на переломы в верхней, средней, или нижний трети. Переломы дистального конца плечевой кости делятся на надмыщёлковые переломы и переломы мыщелков. Среди последних различают через мыщелковые переломы и межмыщёлковые переломы а также изолированные переломы мыщелков.
Какие механизмы получения такой травмы?
Переломы в области головки и анатомической шейки чаще возникают при прямом ударе по наружной поверхности плечевого сустава, либо при падении на локоть или кисть. Переломы бугорков плечевой кости чаще являются отрывными. То есть возникают при чрезмерном мышечном сокращении. Переломы хирургической шейки обычно бывают результатом падения на локоть. Переломы диафиза плеча возникают вследствие прямого удара или падения на локоть либо напрямую руку.
Переломы проксимального конца плечевой кости. внутрисуставные переломы. К внутрисуставным переломам плечевой кости относятся переломы головки и анатомической шейки. Они встречаются относительно редко, преимущественно у людей пожилого возраста. Если это произошло в домашних условиях вы можете вызвать травматолога на дом. При переломе анатомической шейки дистальный отломок обычно внедряется в головку и образуется так называемый вколоченный перелом. При значительной силе удара головка может быть раздавлена между дистальным отломком и суставной поверхностью лопатки на мелкие отломки. Иногда при переломе шейки головка разворачивается на 180° и устанавливается своей суставной поверхностью к дистальному отломку.
Какие симптомы таких переломов?
Плечевой сустав увеличен в размере за счёт отёка, кровоизлияние в полость сустава так называемый гемартроз. При раздробленных переломах головки и переломах шейки со значительным смещением отломков активные движения невозможны, движения и нагрузка по оси резко болезненны. Ощущается очень сильная боль при надавливании на головку. Внесуставные переломы проксимального конца плечевой кости. По механизму травмы различает две разновидности переломов бугорков плечевой кости:
- Это перелом в результате прямой травмы и
- Второе — это отрывные переломы.
Какие симптомы таких переломов? Клиническим симптомам при переломах бугорков является резкая болезненность при пальпации области бугорков. При переломе большого бугра плечо повёрнуто внутри при переломе малого бугорка кнаружи и затруднена внутренняя ротация. Решающее значение для диагностики переломов бугорков имеет рентгенография плечевого сустава, причём для того чтобы определить какая мышца оторвалась вместе с частью бугорка необходимо сделать несколько снимков. Кроме того очень показательно компьютерная графия плечевого сустава. ОНА нам позволяет конкретизировать что именно сломано, какое смещение. Также компьютерная томограмма позволяет выбрать оптимальный метод оперативного лечения. Сейчас, как правило применяется оперативное лечение. Противопоказанием является выраженная сердечная патология лёгочная патология также выраженная деменция. в этих случаях применяют консервативное лечение то есть иммобилизацию плеча типа повязки Дезо. Швы после такой операции снимают обычно на 14-16 сутки.Возможно снятие швов на дому. При вколоченных переломах без осевого смещения у пожилых с незначительным смещением применяется консервативный метод лечения. руку согнутую в локтевом суставе до угла 70-60 градусов подвешивают на косынки, подложив Валик в подмышечную область. со второго дня проводятся движения в лучше запястном суставе. С пятого дня сводят движение в локтевом суставе и уже с 8-10 дня в плечевом суставе. Снятие гипса производят через 3-6 недель. Перелома хирургической шейки со смещением Как вколочены так и не вколоченные можно лечить скелетное вытяжением одномоментно репозицией и оперативным лечением если нет веских противопоказаний то оперативные лечение. Переломы диафиза плеча. Диафиз — это средняя часть плечевой кости. диафиза плеча могут быть поперечными, косыми и винтообразными. смещение отломков зависит от механизма повреждения и от того какие мышцы тянут. Если линия перелома находится выше прикреплять прикрепление дельтовидной мышцы то Центральный отломок под действием мышц перемещается к большому бугру точка При переломе В средней трети ниже прикрепления дельтовидные мышцы центральная томок отводится а дистальные подтягивается к верху. Распознавание таких переломов не представляет никаких трудностей точка обязательный рентген желательно компьютерная томография. Лечение — это всегда оперативное оперативное.
—
