Бронхоэктатическая болезнь – это тяжелое хроническое заболевание легких, возникающее обычно в детском возрасте и проявляющееся наличием бронхоэктазов и эндобронхиальным нагноением. Под бронхоэктазами понимают патологическое необратимое расширение бронхов, возникающее в результате гнойно-воспалительной деструкции бронхиальной стенки.
Различают врожденные и приобретенные бронхоэктазы. Врожденные возникают при наследственных дефектах и встречаются редко. Приобретенные могут быть следствием перенесенных заболеваний дыхательных путей (рецидивирующие бронхиты и пневмонии, коклюш, туберкулез), обструкции дыхательных путей опухолью, ингаляции раздражающих веществ и воспалении бронхов.
Обычно, бронхоэктатическую болезнь диагностируют в детском и подростковом возрасте, когда появляются характерные симптомы этого заболевания. Типичным признаком считается кашель с отделением большого количества гнойной мокроты, который беспокоит больного регулярно утром при пробуждении и вечером при отходе ко сну. Характерны периоды обострения и ремиссии. При обострении температура тела повышается до 38-39 град., беспокоит потливость, слабость, похудание, количество мокроты может увеличиваться до 200 и даже 500 мл\сутки. У половины пациентов возникает кровохарканье, связанное с деструкцией бронха.
Для правильной постановки диагноза следует помнить, что у большинства больных в анамнезе имеются рецидивирующие заболевания легких с раннего детства. Такие пациенты должны регулярно наблюдаться терапевтом, а при возникновении обострения заболевания необходим вызов терапевта на дом. При осмотре терапевт обращает внимание на внешний вид больного – характерна деформация пальцев в виде «барабанных палочек» и ногтей в виде «часовых стекол», бочкообразная (за счет эмфиземы) грудная клетка, астения. Главные же признаки бронхоэктазов позволяет выявить терапевту перкуссия и аускультация легких: ограничение подвижности нижних краев легких, участки локального притупления в проекции пораженной зоны, а при выраженной эмфиземе – коробочный перкуторный звук. При аускультации – жесткое дыхание, незвонкие влажные хрипы, характер которых меняется при откашливании.
После оценки состояния больного терапевт при наличии показаний может назначить дообследования – общий анализ крови (характерен лейкоцитоз, увеличение СОЭ анемия), анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам, анализ на альфа1-антитрипсин, рентген грудной клетки, бронхография, КТ грудной клетки, бронхоскопия. При подтверждении диагноза бронхоэктатической болезни терапевт назначает индивидуальную схему лечения: высококалорийная диета с повышенным содержанием белков и витаминов, антибиотикотерапия (амоксиклав не менее 1500мг\сут.), мукорегуляторы и муколитики, ЛФК и дыхательная гимнастика.
Обязательна диспансеризация больных и осмотр терапевтом не менее 3х раз\год.