Признаки хронического холецистита.
Хронический холецистит это воспалительное заболевание желчного пузыря инфекционной природы. Данное заболевание широко распространено и частота встречаемости нарастает с возрастом. К факторам риска развития хронического холецистита относят:
— очаги хронической инфекции у человека (ЛОР-органы, полости рта, мочеполовые, кишечные). Инфекционные агенты: эшерихия, стрептококк, стафилококк, протей, синегнойная палочка;
— заболевания органов пищеварения (дуодено-билиарный рефлюкс, хронический панкреатит, функциональные расстройства сфинктера Одди, язвенная болезнь, гепатит, цирроз печени);
— обменные и гормональные нарушения (ожирение, голодание, сахарный диабет, дислипидемия, подагра);
— наследственность и врожденные аномалии желчного пузыря;
— алиментарные факторы (нерегулярное питание, переедание, голодание, злоупотребление жирной, острой пищей);
— малоподвижный образ жизни;
— психо-эмоциональный стресс;
— лекарства (фибраты, гормональные контрацептивы);
— снижение иммунитета.
Выделяют хронический калькулезный (с камнями) и некалькулезный холецистит. В каждом случае своя тактика лечения.
Признаки хронического холецистита: болевой синдром (боли локализуются в правом подреберье, ноющего давящего характера, могут иррадиировать в правую лопатку и эпигастральную область, появляются или усиливаются после погрешностей в диете, употреблении алкоголя или жареной пищи), диспептический синдром (снижение аппетита, горечь во рту, тошнота, отрыжка горьким, вздутие живота, метеоризм, неустойчивость стула), астено-вегетативный синдром (слабость, утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, плохой сон, тревожность), воспалительно-интоксикационный синдром (лихорадка, потливость, общее недомогание). У пожилых лиц хронический холецистит может проявляться холецисто-кардиальным синдромом при котором возникают боли в области сердца имитирующие стенокардию, перебои в работе сердца при обострении холецистита.
При появлении вышеперечисленных признаков этого заболевания рекомендовано обратиться за медицинской помощью для уточнения диагноза и проведении лабораторно-инструментальных исследований. Самодиагностика и самолечение неприемлемы. При осмотре врачом обострение холецистита сопровождается появлением положительных симптомов Кера, Мерфи, Грекова-Ортнера и др. Врач назначает анализы крови, мочи и кала, выполняется УЗИ желчного пузыря, обзорная рентгенография брюшной полости, гепатобилиосцинтиграфия, магнитно-резонансная холангиопанкреатография. Только врач может определить необходимый спектр анализов для конкретного больного.
Лечение хронического холецистита. В период обострений хронического холецистита рекомендован постельный режим, диетотерапия (пища механически и химически щадящая с холекинетическим эффектом, 4-6 раз в день малыми порциями, стол №5), холеспазмолитики, антибиотики, дезинтоксикационная терапия. Необходимо помнить Что тяжелое обострение этого заболевания требует лечения в условиях больницы. Назначается инфузионная терапия (капельницы), антибиотики, спазмолитики. Иногда при тяжелом обострении, при появлении признаков желтухи или симптома Щеткина-Блюмберга ставится вопрос об оперативном лечении.
Считается , что при наличии мелких камней в желчных протоках необходима операция в период вне приступа, пока конкременты не привели к закупорке желчных путей. Вы можете вызвать хирурга на дом из нашей клиники и обсудить с ним все аспекты лечения.
Если консервативное лечение не эффективно, то дальнейшим лечением занимается хирург. Выполняется операция холецистэктомия. Как правило она делается лапароскопическим способом, тот есть без разреза. Снятие швов при этом можно делать уже на 8 сутки. Если же операцию делают открытым доступом, швы снимают на 16-18 день.