Лечение гипертонической болезни. 

 

Гипертоническая болезнь остается одной из самых часто встречаемых патологий в терапевтической практике. Поэтому разработка лечебных схем данного заболевания является очень важной проблемой. В настоящее время имеется огромный спектр препаратов для снижения уровня артериального давления, включая ряд российских и зарубежных препаратов из разных фармакологических групп. Однако, подход к лечению гипертонической болезни в идеале должен быть строго индивидуализированным с учетом патогенеза повышенного артериального давления, особенностей функционирования вегетативной нервной системы, сопутствующей патологии. 

Самостоятельное лечение гипертонической болезни не рекомендуется. Вы можете вызвать кардиолога на дом  из нашей клиники. Для правильного подбора схемы лечения гипертонической болезни необходимо знать о ведущих механизмах развития артериальной гипертензии. В основе развития заболевания могут лежать следующие факторы:  

— вегетативный дисбаланс с преобладанием тонуса симпатической нервной системы, при этом обычно гипертензия сопровождается повышением сердечного выброса, тахикардией, кризовым течением, увеличением минутного объема кровотока 

— задержкой жидкости в организме с увеличением объема циркулирующей крови, отеками, частым развитием перегрузки сердца 

— периферическим вазоспазмом и эндотелиальной дисфункцией на фоне повышенной выработки ренина почками, ангиотензина и альдостерона, повышением диастолического давления, повышением общего периферического сосудистого сопротивления. 

Именно учитывая эти важнейшие механизмы избыточного повышения давления можно правильно и эффективно лечить гипертоническую болезнь. 

Рассмотрим основные принципы и подходы к лечению: 

При начальной гипертонии с небольшими периодическими подъемами давления рекомендуется коррекция образа жизни (ограничение соли, избегание чрезмерных физических и эмоциональных перенапряжений, нормализация массы тела, правильное питание с ограничением жиров и быстрых углеводов, отказ от вредных привычек, физическая активность). При отсутствии эффекта от немедикаментозных мероприятий в течение 3-6 месяцев назначаются лекарственные препараты в монотерапии.  

Если у пациента выявляются изначально высокие цифры артериального давления (более 150-160/95 мм.рт.ст.), имеются факторы риска сердечно-сосудистых осложнений рекомендовано сразу начинать медикаментозное лечение, нередко с включением в терапию сразу комбинации из в двух препаратов. Это значительно повышает эффект терапии. Выбор комбинации определяется механизмом развития гипертензии: если ведущая причина повышения артериального давления связана с гиперсимпатикотонией препаратами выбора являются бета-блокаторы и седативные вегетостабилизирующие препараты. При наличии задержки жидкости необходимо добавить к лечению диуретики. При гиперрениновой форме гипертензии препаратами выбора являются ингибиторы АПФ, сартаны. При наличии периферического вазоспазма и признаках атеросклероза можно использовать дигидроперидиновые антагонисты кальция.