Боль в горле – очень распространенная жалоба, которая заставляет пациентов обращаться за помощью к врачам разных специальностей (обычно к терапевту или ЛОР-врачу) или заниматься самолечениемОстрый фарингит. Ежегодно диагноз острого фарингита и ангины ставят девяти из каждых ста человек, обратившихся к врачу, а 5% всех обращений к врачу вызваны болью в горле. Известно, что дети до 4х лет редко жалуются на боль в горле. Острый фарингит и ангина обычно возникает у подростков и взрослых до 45 лет.

   Острый фарингит – это воспаление слизистой оболочки глотки, вызванное вирусной, бактериальной или микотической инфекцией, а также механическими, термическими и химическими поражениями глотки и сопровождающееся болями, першением или дискомфортом в горле.

   Самая распространенная причина боли в горле – катаральный фарингит при ОРВИ. Примерно 70% фарингитов вызывается вирусами, особенно часто — риновирусы, коронавирусы, аденовирусы и грипп. Бактериальные фарингиты чаще всего вызываются бета-гемолитическим стрептококком группы А.

   Клиническая картина:

   При катаральном вирусном фарингите наблюдается субфебрильная температура, умеренное ухудшение общего самочувствия, боли при глотании, першение. При гнойном бактериальном фарингите имеет место повышение температуры до 38 град., увеличение шейных лимфоузлов, озноб, выраженные боли в ротоглотке.

   При осмотре задней стенки глотки терапевтом могут быть выявлены гранулезные или субатрофические изменения. Гранулезное воспаление наблюдается как правило у детей и подростков, протекает бурно с большим количеством грануляций среднего и крупного размера. При этом больного беспокоит боль в горле при глотании, причем слюну проглотить больнее, чем пищу. Температура субфебрильная. Субатрофические фарингиты протекают вяло, длительно, без температуры. Больного беспокоит сухость и першение в глотке, сухой кашель. Задняя стенка глотки истончена, сухая, с инъекцией сосудов. Такой фарингит характерен для лиц старшего возраста, курильщиков, работников «речевых» профессий – преподаватели, воспитатели, дикторы.

   Боли в горле, кроме острого фарингита, могут иметь и другие более серьезные причины, о чем следует помнить пациентам и не заниматься самолечением. Болями в горле могут сопровождаться: инфаркт миокарда и стенокардия, рак ротоглотки, паратонзиллярный абсцесс, дифтерия, ВИЧ, острый лейкоз, инфекционный мононуклеоз, стоматит, тиреоидит. Для установки правильного диагноза рекомендуется вызов терапевта на дом. Приехавший терапевт при осмотре обращает внимание на цвет кожных покровов (исключает заболевания крови), затруднение носового дыхания (мононуклеоз), запах изо рта (стрептококковая ангина). Врач на дому проводить пальпацию периферических лимфоузлов, осматривает полость рта, миндалины, небные дужки, заднюю стенку глотки. В сомнительных случаях терапевт на дому назначает дообследования – мазок из глотки, анализ крови.

   Лечение назначается терапевтом на дому: при бактериальном фарингите – антибиотикотерапия (амоксициллин, биопарокс), при вирусном катаральном – местные антисептики, симптоматические средства (хлоргексидин, мирамистин, фарингосепт).